domingo, 21 de junio de 2009
sábado, 20 de junio de 2009
Características del Nacimiento
El neonato mide alrededor de 50 centímetros y pesa cerca de 3405 gramos. Durante sus primeros días los neonatos pierden hasta 10 por ciento de su peso corporal, debido a la pérdida de líquidos y de nuevo ganan peso alrededor del quinto día y recuperan su peso de nacimieno entre el día 10 y el 14. Muchos recién nacidos tienen la piel rosada: su piel es tan delgada que apenas cubre los capilares por los cuales fluye la sangre. De igual manera algunos neonatos son muy peludos porque conservan parte de del lanugo, el vello prenatal.
Los sistemas corporales del bebé se desarrollan antes del nacimiento como la circulación sanguínea, la respiración, la nutrición, la eliminación de desechos y la regulación de la temperatura, ya que se cumplen a través de la madre. Después del nacimiento el sistema circulatorio del bebé debe funcionar por sí mismo. El latido cardíaco del neonato es rápido e irregular, y la presión sanguínea no se estabiliza hasta el décimo día de vida, por ejemplo. Si la respiración no ha empezado antes de cinco minutos el bebé puede sufrir daño cerebral permanente ocasionado por anoxia, falta de oxígeno. Tres o cuatro días después del nacimiento una gran parte de los bebés desarrollan ictericia neonatal: su piel y globos oculares se ven amarillos, a causa de inmadurez del hígado.
Supervivencia y salud: Los primeros minutos, días y semanas después del nacimiento son cruciales para el desarrollo. Por eso los bebés son evaluados con la escala Apgar un minuto después del alumbramiento y luego otra vez a los cinco minutos del nacimiento. En esta escala hay cinco subpruebas: apariencia, pulso, gesto, actividad y respiración. En cada medida el recién recibe una calificación de 0 a 10, en donde una puntuación entre 7 y 10 indica que la condición es buena, y bajo de 4 significa que el bebé necesita recibir tratamiento de resucitación. Existe otra escala llamada Brazelton, la cual se utiliza para evaluar la respuesta de los neonatos ante su ambiente físico y social, identificar problemas en el funcionamiento neurológico y predecir el futuro desarrollo. Evalúa la organización motora mostrada por conductas, como el nivel de actividad y habilidad para llevar la mano a la boca, etc., reflejos, atención y capacidades interactivas y la respuesta a estímulos visuales y auditivos.
Desarrollo Físico Temprano: El crecimiento y el desarrollo físico siguen el principio céfalocaudal (el crecimiento ocurre de arriba hacia abajo, la cabeza de un bebé recién nacido es más grande y desarrollada que el resto del cuerpo, y se va desarrollando hacia abajo) y el principio de próximodistal (el crecimiento y el desarrollo motor avanzan del centro hacia la periferia del cuerpo).
Los niños crecen más rápido durante los primeros tres años, en especial durante los primeros meses, que en cualquier otro momento. La estatura de un niño por lo regular se incrementa 25 centímetros durante el primer año. La dentición por lo general empieza alrededor de los tres o cuatro meses, cuando los bebés comienzan a agarrar casi todo lo que ven para llevarlo a la boca. El crecimiento tiene una estrecha relación con los genes paternos, al igual que los niños bien alimentados crecen más pesados que los niños con una nutrición y cuidado menos adecuados. Esta nutrición se debe tomar en cuenta desde el principio, proporcionando al bebé leche materna, recomendado como el mejor alimento para los bebés. La única alternativa aceptable es una fórmula fortificada con hierro con base de leche de vaca o proteína de soya y que contenga vitaminas y minerales complementarios. Sin embargo, la leche materna es mejor por su rápida digestión, y su menor probabilidad de producir reacciones alérgicas. Es una fuente completa de nutrimientos al menos durante los primeros seis meses. La lactancia posee beneficios para la agudeza visual y el desarrollo neurológico. Entre más a menudo y por más tiempo se amamante a los bebés más protegidos están y mejor será su desempeño cognoscitivo posterior.
El cerebro y la conducta refleja: Esta es una función del sistema nervioso central y de una red periférica creciente de nervios que se extienden a todas las partes del cuerpo. Al nacer, el crecimiento repentino de la medula y el tallo cerebral casi ha finalizado. El cerebelo crece más rápido durante el primer año de vida. El encéfalo se divide en hemisferios, cuatro lóbulos y regiones de la corteza cerebral que rigen la visión y la audición.
Las neuronas envían y reciben información. A partir del segundo mes de gestación, se estima que cada minuto se producen 250 000 neuronas inmaduras mediante la división celular. Al nacer, la mayor parte de los más de 100 mil millones de neuronas de un cerebro maduro ya están formadas, pero todavía no están del todo desarrolladas. A través de la integración las neuronas que controlan varios grupos de músculos coordinan sus actividades. Mediante la diferenciación cada neurona adopta una estructura y una función específicas y especializadas.
La mielinización permite que las señales viajen de manera más rápida y eficiente, lo que facilita la adquisición de un funcionamiento maduro. Esto comienza aproximadamente a la mitad de la gestación en algunas partes del cerebro. Las vías relacionadas con el tacto están mielinizadas al nacer. La mielinización de las vías sensoriales y motoras puede explicar la aparición y desaparición de los reflejos iniciales. Las conductas reflejas son controladas por los centros inferiores del cerebro que gobiernan otros procesos involuntarios, como la espiración y el ritmo cardiaco.
Desarrollo de capacidades sensoriales: El tacto es el primer sentido que se desarrolla, y durante los primeros meses es el sistema sensorial más maduro. Los sentidos del olfato y gusto empiezan a desarrollarse en el útero. La audición también es funcional antes del nacimiento. El reconocimiento temprano de las voces y el lenguaje escuchado en el útero puede ser el cimiento de la relación entre padres e hijo. Al nacer la cisión es el sentido menos desarrollado, su visión periférica es muy estrecha, pero aumenta más del doble entre la segunda y la décima semanas de edad. A los bebés no es necesario enseñarles habilidades motoras básicas como la pensión, gateo y caminata. Sólo necesitan espacio para moverse y libertad para ver qué pueden hacer. Al nacer la mayoría de los bebés pueden girar la cabeza de un lado a otro mientras yacen sobre la espalda, así como nacen con un reflejo de pensión.
El desarrollo motor es un proceso continuo de interacción entre el bebé y el ambiente. No es hasta la última parte del primer año, cuando un bebé se está preparando para caminar, que esos movimientos vuelven a aparecer. Las percepciones sensoriales permiten a los bebés aprender acerca de su ambiente de modo que puedan navegar en él. El gateo y la marcha requieren que los bebés perciban o evalúen continuamente el ajuste o reciprocidad entre sus propias capacidades y atributos físicos. Es decir, existe un vínculo entre la percepción y la acción del concepto de reciprocidad. El aprendizaje perceptual ocurre por medio de la habilidad creciente para detectar y distinguir, o diferenciar, los muchos rasgos de un ambiente sensorial rico. Aunque el desarrollo motor sigue una secuencia universal, su ritmo parece responder a ciertos factores contextuales. Algunas culturas fomentan activamente el desarrollo temprano de las habilidades motoras, mientras que otras desalientan el desarrollo motor temprano.
Los sistemas corporales del bebé se desarrollan antes del nacimiento como la circulación sanguínea, la respiración, la nutrición, la eliminación de desechos y la regulación de la temperatura, ya que se cumplen a través de la madre. Después del nacimiento el sistema circulatorio del bebé debe funcionar por sí mismo. El latido cardíaco del neonato es rápido e irregular, y la presión sanguínea no se estabiliza hasta el décimo día de vida, por ejemplo. Si la respiración no ha empezado antes de cinco minutos el bebé puede sufrir daño cerebral permanente ocasionado por anoxia, falta de oxígeno. Tres o cuatro días después del nacimiento una gran parte de los bebés desarrollan ictericia neonatal: su piel y globos oculares se ven amarillos, a causa de inmadurez del hígado.
Supervivencia y salud: Los primeros minutos, días y semanas después del nacimiento son cruciales para el desarrollo. Por eso los bebés son evaluados con la escala Apgar un minuto después del alumbramiento y luego otra vez a los cinco minutos del nacimiento. En esta escala hay cinco subpruebas: apariencia, pulso, gesto, actividad y respiración. En cada medida el recién recibe una calificación de 0 a 10, en donde una puntuación entre 7 y 10 indica que la condición es buena, y bajo de 4 significa que el bebé necesita recibir tratamiento de resucitación. Existe otra escala llamada Brazelton, la cual se utiliza para evaluar la respuesta de los neonatos ante su ambiente físico y social, identificar problemas en el funcionamiento neurológico y predecir el futuro desarrollo. Evalúa la organización motora mostrada por conductas, como el nivel de actividad y habilidad para llevar la mano a la boca, etc., reflejos, atención y capacidades interactivas y la respuesta a estímulos visuales y auditivos.
Desarrollo Físico Temprano: El crecimiento y el desarrollo físico siguen el principio céfalocaudal (el crecimiento ocurre de arriba hacia abajo, la cabeza de un bebé recién nacido es más grande y desarrollada que el resto del cuerpo, y se va desarrollando hacia abajo) y el principio de próximodistal (el crecimiento y el desarrollo motor avanzan del centro hacia la periferia del cuerpo).
Los niños crecen más rápido durante los primeros tres años, en especial durante los primeros meses, que en cualquier otro momento. La estatura de un niño por lo regular se incrementa 25 centímetros durante el primer año. La dentición por lo general empieza alrededor de los tres o cuatro meses, cuando los bebés comienzan a agarrar casi todo lo que ven para llevarlo a la boca. El crecimiento tiene una estrecha relación con los genes paternos, al igual que los niños bien alimentados crecen más pesados que los niños con una nutrición y cuidado menos adecuados. Esta nutrición se debe tomar en cuenta desde el principio, proporcionando al bebé leche materna, recomendado como el mejor alimento para los bebés. La única alternativa aceptable es una fórmula fortificada con hierro con base de leche de vaca o proteína de soya y que contenga vitaminas y minerales complementarios. Sin embargo, la leche materna es mejor por su rápida digestión, y su menor probabilidad de producir reacciones alérgicas. Es una fuente completa de nutrimientos al menos durante los primeros seis meses. La lactancia posee beneficios para la agudeza visual y el desarrollo neurológico. Entre más a menudo y por más tiempo se amamante a los bebés más protegidos están y mejor será su desempeño cognoscitivo posterior.
El cerebro y la conducta refleja: Esta es una función del sistema nervioso central y de una red periférica creciente de nervios que se extienden a todas las partes del cuerpo. Al nacer, el crecimiento repentino de la medula y el tallo cerebral casi ha finalizado. El cerebelo crece más rápido durante el primer año de vida. El encéfalo se divide en hemisferios, cuatro lóbulos y regiones de la corteza cerebral que rigen la visión y la audición.
Las neuronas envían y reciben información. A partir del segundo mes de gestación, se estima que cada minuto se producen 250 000 neuronas inmaduras mediante la división celular. Al nacer, la mayor parte de los más de 100 mil millones de neuronas de un cerebro maduro ya están formadas, pero todavía no están del todo desarrolladas. A través de la integración las neuronas que controlan varios grupos de músculos coordinan sus actividades. Mediante la diferenciación cada neurona adopta una estructura y una función específicas y especializadas.
La mielinización permite que las señales viajen de manera más rápida y eficiente, lo que facilita la adquisición de un funcionamiento maduro. Esto comienza aproximadamente a la mitad de la gestación en algunas partes del cerebro. Las vías relacionadas con el tacto están mielinizadas al nacer. La mielinización de las vías sensoriales y motoras puede explicar la aparición y desaparición de los reflejos iniciales. Las conductas reflejas son controladas por los centros inferiores del cerebro que gobiernan otros procesos involuntarios, como la espiración y el ritmo cardiaco.
Desarrollo de capacidades sensoriales: El tacto es el primer sentido que se desarrolla, y durante los primeros meses es el sistema sensorial más maduro. Los sentidos del olfato y gusto empiezan a desarrollarse en el útero. La audición también es funcional antes del nacimiento. El reconocimiento temprano de las voces y el lenguaje escuchado en el útero puede ser el cimiento de la relación entre padres e hijo. Al nacer la cisión es el sentido menos desarrollado, su visión periférica es muy estrecha, pero aumenta más del doble entre la segunda y la décima semanas de edad. A los bebés no es necesario enseñarles habilidades motoras básicas como la pensión, gateo y caminata. Sólo necesitan espacio para moverse y libertad para ver qué pueden hacer. Al nacer la mayoría de los bebés pueden girar la cabeza de un lado a otro mientras yacen sobre la espalda, así como nacen con un reflejo de pensión.
El desarrollo motor es un proceso continuo de interacción entre el bebé y el ambiente. No es hasta la última parte del primer año, cuando un bebé se está preparando para caminar, que esos movimientos vuelven a aparecer. Las percepciones sensoriales permiten a los bebés aprender acerca de su ambiente de modo que puedan navegar en él. El gateo y la marcha requieren que los bebés perciban o evalúen continuamente el ajuste o reciprocidad entre sus propias capacidades y atributos físicos. Es decir, existe un vínculo entre la percepción y la acción del concepto de reciprocidad. El aprendizaje perceptual ocurre por medio de la habilidad creciente para detectar y distinguir, o diferenciar, los muchos rasgos de un ambiente sensorial rico. Aunque el desarrollo motor sigue una secuencia universal, su ritmo parece responder a ciertos factores contextuales. Algunas culturas fomentan activamente el desarrollo temprano de las habilidades motoras, mientras que otras desalientan el desarrollo motor temprano.
Sobre el Nacimiento
El nacimiento es un proceso el cual tiene un inicio y un final. Las contracciones uterinas que expulsan al feto empiezan 266 días después de la concepción. El parto empieza alrededor de dos semanas antes del alumbramiento, cuando cambia el equilibrio entre progesterona y estrógeno. Durante el parto, el rápido aumento en los niveles de estrógeno estimulan al útero para que se contraiga y al cuello del útero para que se vuelva más flexible.
El parto vaginal se lleva a cabo en cuatro etapas: la primera etapa, la más larga, dura 12 horas o más para una mujer que tiene a su primer hijo. Durante esta etapa las contracciones uterinas son regulares y cada vez más frecuentes, ocasionando que se dilate o amplíe el cuello del útero. La segunda etapa dura alrededor de una hora y media o menos. Se inicia cuando la cabeza del bebé se mueve a través del cuello del útero hacia el canal vaginal y concluye cuando el bebé emerge por completo del cuerpo de la madre. La tercera etapa, de entre 5 y 30 minutos, la placenta y los restos del cordón umbilical son expulsados de la madre. La cuarta etapa se constituye por el par de horas después del alumbramiento, cuando la madre reposa en cama mientras se monitorea su recuperación.
El método usual de nacimiento es el parto vaginal. Sin embargo no es el único método. La cesárea es un procedimiento quirúrgico para extraer al bebé del útero mediante una incisión abdominal. Esto se pactica cuando el parto progresa con mucha lentitud, cuando el feto se encuentra en problemas, o cuando la madre sufre sangrado vaginal. también se da cuando el feto viene en posición de nalgas o en una posición transversa. Aunque estos procedimientos son bastante seguros, acarrean riesgos que deben ser ponderados contra los riesgos de la cesárea.
La anestecia general rara vez se emplea para recurrir al parto. La mujer recibe anestecia local si lo desea y lo necesita, pero puede ver y participar en el proceso de nacimiento. La anestecia local bloquea las vías nerviosas que llevan la sensación de dolor al cerebro. Sin embargo existen otras técnicas para reducir el dolor: El doctor Grantly Dick-Read sugirió que la principal causa de dolor durante el parto se daba por temor. Para eliminar este temor defendía el parto natural: informar bien a las mujeres acerca de la fisiología de la reproducción y entrenarlas para recibir el parto. también está el parto preparado, el cual sustituye las antiguas respuestas de temor y dolor con respuestas físicas voluntarias a las sensaciones de las contracciones uterinas.
Complicaciones al Nacer
El trauma del nacimiento puede ser causado por anoxia, enfermedades, infecciones o daño mecánico. En ocasiones este trauma deja un daño cerebral permanente, causando retraso mental, problemas de conducta e incluso la muerte.
Cuando el bebé nace dos semanas después de la fecha debida se llama postmaduro. Estos tienden a ser más grandes y delgados porque han seguido creciendo en el útero opero tienen un suministro insuficiente de sangre hacia el final de la gestación. Los bebés nacidos antes de completar la semana treinta y siete de gestación son llamados bebés prematuros y pesan menos que 90 por ciento de todos los bebés de la misma edad gestional.
Debido a que los bebés muy pequeños tienen un sistema inmunológico no desarrollado, tienen especial vulnerabilidad a la infección. Como su sistema nervioso es inmaduro pueden no ser capaces de succionar y así de alimentarse. Es común el síndrome de dificultad respiratoria. La administración de surfactante a recién prematuros de alto riesgo, junto a otras intervenciones médicas, ha incrementado la tasa de supervivencia incluso en niños que pesan apenas 500 gramos. Los bebés con bajo peso son colocados en una incubadora y es alimentado a través de tubos.
Síndrome de muerte infantil súbita: Es la muerte repentina de un niño menor de un año en que la causa de muerte sigue sin ser explicada. Esto ocurre con más frecuencia entre el primer mes y los cuatro meses de edad. Un defecto biológico subyacente puede hacer a algunos bebés vulnerables durante un período crítico en su desarrollo, a ciertas experiencias que contribuyen o desencadenan el síndrome, como la exposición al humo, exposición prenatal a la cafeína o dormir sobre el estómago.
Cuando el bebé nace dos semanas después de la fecha debida se llama postmaduro. Estos tienden a ser más grandes y delgados porque han seguido creciendo en el útero opero tienen un suministro insuficiente de sangre hacia el final de la gestación. Los bebés nacidos antes de completar la semana treinta y siete de gestación son llamados bebés prematuros y pesan menos que 90 por ciento de todos los bebés de la misma edad gestional.
Debido a que los bebés muy pequeños tienen un sistema inmunológico no desarrollado, tienen especial vulnerabilidad a la infección. Como su sistema nervioso es inmaduro pueden no ser capaces de succionar y así de alimentarse. Es común el síndrome de dificultad respiratoria. La administración de surfactante a recién prematuros de alto riesgo, junto a otras intervenciones médicas, ha incrementado la tasa de supervivencia incluso en niños que pesan apenas 500 gramos. Los bebés con bajo peso son colocados en una incubadora y es alimentado a través de tubos.
Síndrome de muerte infantil súbita: Es la muerte repentina de un niño menor de un año en que la causa de muerte sigue sin ser explicada. Esto ocurre con más frecuencia entre el primer mes y los cuatro meses de edad. Un defecto biológico subyacente puede hacer a algunos bebés vulnerables durante un período crítico en su desarrollo, a ciertas experiencias que contribuyen o desencadenan el síndrome, como la exposición al humo, exposición prenatal a la cafeína o dormir sobre el estómago.
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